Częstość wykrywania gruczolaka i ryzyko raka jelita grubego i śmierci AD 7

Każde zwiększenie częstości wykrywalności gruczolaka o 1% wiązało się ze zmniejszeniem o 5% ryzyka wystąpienia raka jelita grubego o częstotliwości przerywanej (współczynnik ryzyka 0,95; 95% CI, 0,94 do 0,97) w zakresie obserwowanego zakresu wykrywalności gruczolaka. Dyskusja
Częstość wykrywania gruczolaka lekarskiego, uzyskana z badań przesiewowych, jest zalecana jako miara jakości badania kolonoskopowego, ale związek szybkości wykrywania gruczolaka z późniejszym ryzykiem raka okrężnicy i śmierci jest niejasny. W naszym badaniu, w którym wzięło udział 136 gastroenterologów, ponad 250 000 kolonoskopii i 712 przypadków raka odcinka zdiagnozowanych podczas 10-letniego okresu obserwacji, wykazano silny odwrotny związek między wskaźnikiem wykrywania gruczolaka a ryzykiem wystąpienia raka odcinka w dawce. w sposób zależny od obserwowanego zakresu wykrywalności gruczolaka. Read more „Częstość wykrywania gruczolaka i ryzyko raka jelita grubego i śmierci AD 7”

Częstość wykrywania gruczolaka i ryzyko raka jelita grubego i śmierci AD 6

Ryzyko wystąpienia nowotworu interwałowego zmniejszyło się w przybliżeniu liniowo wraz ze wzrostem wskaźnika wykrycia gruczolaka, bez dowodów na efekt progowy w obserwowanym zakresie częstości. W przypadku częstości wykrywania gruczolaka modelowanej jako zmienna ciągła, każde zwiększenie tempa o 1,0% przewidywało zmniejszenie ryzyka wystąpienia raka przedziału o 3,0% (współczynnik ryzyka 0,97; 95% CI, 0,96 do 0,98). Wyniki były podobne w analizie ograniczonej do badań z udziałem osób z co najmniej 2-letnim okresem obserwacji (współczynnik ryzyka dla raka przedziału, 0,97, 95% CI, 0,96 do 0,99, P <0,001) i oddzielne analizy kolonoskopii przesiewowych (współczynnik ryzyka, 0,97, 95% CI, 0,95 do 1,00, P = 0,05), diagnostyczne kolonoskopie (współczynnik ryzyka, 0,97, 95% CI, 0,96 do 0,98, P <0,001) i kolonoskopie inwigilacyjne (współczynnik ryzyka, 0,98; % CI, 0,97 do 0,99, P = 0,02). Niedostosowane ryzyko zgodnie z najnowszymi wskazaniami do kolonoskopii wynosiło 5,0 przypadków interwału nowotworu na 10 000 osobo-lat obserwacji w badaniu przesiewowym, 8,9 przypadków na 10 000 osobo-lat w przypadku obserwacji i 8,0 przypadków na 10 000 osobolat dla badań diagnostycznych. Read more „Częstość wykrywania gruczolaka i ryzyko raka jelita grubego i śmierci AD 6”

Częstość wykrywania gruczolaka i ryzyko raka jelita grubego i śmierci AD 5

Charakterystyka pacjentów i lekarzy. Badania kolonoskopowe wykonane przez 136 gastroenterologów. ADR oznacza wskaźnik wykrywania gruczolaka, raka jelita grubego CRC i KPNC Kaiser Permanente w Północnej Kalifornii. Zidentyfikowaliśmy 33 416 kwalifikujących się badań kolonoskopowych w okresie badania; wykluczenie 12 765 kolonoskopii przez endoskopistów, którzy wykonali mniej niż 300 ogółu badań, 2028 przez dostawców, którzy wykonali mniej niż 75 badań przesiewowych, 1462, które nie zostały wykonane w zakładach Kaiser Permanente, a 37 wykonano u pacjentów bez czasu obserwacji, co daje 314 872 badania, 8730 raków jelita grubego i 136 gastroenterologów w celu obliczenia wskaźników wykrywania gruczolaków. Read more „Częstość wykrywania gruczolaka i ryzyko raka jelita grubego i śmierci AD 5”

Częstość wykrywania gruczolaka i ryzyko raka jelita grubego i śmierci AD 4

Nowotworowe stadium zaawansowania definiowano jako stadium III (choroba regionalna z rozprzestrzenianiem się tylko na regionalne węzły chłonne) lub stadium IV (odległe przerzuty) zgodnie z Amerykańskim Wspólnym Komitetem ds. Systemu Raka; w przypadku pacjentów, którzy nie przeszli takiego stopnia zaawansowania, nowotwory w zaawansowanym stadium zdefiniowano jako kod 3 (choroba w regionalnych węzłach chłonnych), kod 4 (choroba regionalna z bezpośrednim rozszerzeniem i rozprzestrzenieniem się do regionalnych węzłów chłonnych) lub kod 7 (odległe przerzuty ) zgodnie z programem SEER Programme Coding and Staging Manual 2013.27 Bliższe były nowotwory jelita ślepego, okrężnicy wstępującej, fleksji wątroby i okrężnicy poprzecznej; dystalne raki były takie w zgięciu śledziony, w okrężnicy zstępującej, esicy i odbytnicy. Przyczyny śmierci uzyskano z rejestru chorób nowotworowych i stanu umieralności. Analiza statystyczna
Zbadaliśmy, czy wskaźniki wykrywania gruczolaka lekarskiego, zaklasyfikowane albo w kwintylach, czy jako zmienna ciągła, przewidywały ryzyko wystąpienia interwałów raka jelita grubego. Read more „Częstość wykrywania gruczolaka i ryzyko raka jelita grubego i śmierci AD 4”