Aspiracja skrzepliny podczas zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST AD 8

Bardziej skuteczne może być zaburzenie formowania skrzepu farmakologicznie. Ten wniosek został zasugerowany przez badanie INFUSE-AMI (A 2 × 2 czynnikowa, Randomizowana, wieloośrodkowa, jedno-ślepa ocena śródczaszkowego wlewu Abciximabu i trombektomii aspiracyjnej u pacjentów poddawanych przezskórną interwencją wieńcową w przypadku zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST) .25 In INFUSE-AMI, śródokresowy bolus inhibitora glikoproteiny IIb / IIIa, abciximab, był skuteczny w zmniejszaniu wielkości zawału, podczas gdy trombektomia za pomocą ręcznego zasysania nie była. Aspiracja zakrzepu może nie być procedurą wolną od ryzyka. Może wystąpić embolizacja ogólnoustrojowa26, aw ostatniej metaanalizie aspiracja zakrzepu wiązała się z tendencją do zwiększonego wskaźnika udaru (P = 0,06) .14 Jednak w badaniu TASTE nie było znaczącej różnicy między grupami w wskaźniki udaru i powikłania neurologiczne.
W badaniu TAPAS aspiracja zakrzepu, w porównaniu z wyłącznie PCI, poprawiła reperfuzję mięśnia sercowego w krótkim okresie czasu. W roku drugi punkt końcowy umieralności był niższy w grupie aspiracji zakrzepowej niż w grupie wyłącznie PCI.13 W badaniu TASTE wykorzystaliśmy znacznie bardziej zachowawcze oszacowanie współczynnika ryzyka zgonu niż w badaniu TAPAS, aby nie pominąć obniżenia śmiertelności z aspiracją skrzepu, chociaż ten projekt wymagał rejestracji znacznie większej liczby pacjentów. 15 Ponieważ obecna analiza obejmuje jedynie 30-dniowe wyniki badania TASTE, możliwe jest, że różnica w zdarzeniach klinicznych stanie się widoczna dopiero po dłuższej obserwacji, zwłaszcza, że w badaniu TAPAS wykryto świadczenie z tytułu śmiertelności. po roku obserwacji.6,13 Co więcej, stopa ponownego zawału w badaniu TASTE była o 40% niższa przy aspiracji skrzepu, a ta wielkość efektu była znacząca po roku w badaniu TAPAS.
W badaniu TASTE wprowadziliśmy moduł randomizacji w internetowym, kompleksowym krajowym rejestrze klinicznym, łącząc w ten sposób korzyści randomizowanego leczenia z najlepszymi cechami rejestru klinicznego na dużą skalę. Zalety tego podejścia obejmują szerokie kryteria włączenia w celu zapewnienia szerokiego zastosowania klinicznego, uproszczony proces rejestracji w celu zmaksymalizowania zaangażowania i zgodności uczestniczących szpitali, znaczne zmniejszenie kosztów związanych z prowadzeniem randomizowanego badania, ponieważ byliśmy w stanie wykorzystać ustanowiony rejestr infrastrukturę i wysokie wskaźniki obserwacji zarówno pacjentów poddanych randomizacji, jak i tych, którzy tego nie zrobili.
Należy odnotować szereg ograniczeń w badaniu TASTE. Po pierwsze, lekarz prowadzący wiedział o grupie, do której został przydzielony pacjent, i że lekarz wprowadził zmienne angiograficzne do rejestru; w związku z tym zmienne te były podatne na uprzedzenia
[więcej w: Warszawa USG genetyczne, leczenie endometriozy forum, usg tarczycy Warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: leczenie endometriozy forum usg tarczycy Warszawa Warszawa USG genetyczne