czarna rzadka biegunka ad 6

Analiza regresji logistycznej wykazała, że pacjenci, którzy widzieli chirurgów ortopedów byli nieco bardziej usatysfakcjonowani niż pacjenci, którzy widzieli dostawców usług podstawowej opieki zdrowotnej, ale byli mniej zadowoleni niż osoby, które widziały kręgarstwo. Wyższy poziom zadowolenia wśród pacjentów, którzy widzą kręgarstwo, utrzymywał się po dostosowaniu do liczby wizyt i korzystania z radiografii. Najsilniejszymi korelatami satysfakcji były odpowiedzi pacjenta na pytania o jakość wykonania, badanie i wyjaśnienie problemu przez dostawcę podczas wizyty (Tabela 4). Dyskusja
W badaniu dotyczącym ostrego bólu krzyża tylko u 5% pacjentów nie stwierdzono powrotu do zdrowia po sześciu miesiącach. Jednak 31 procent pacjentów nie wróciło całkowicie do zdrowia po sześciu miesiącach, co wskazuje, że niska niepełnosprawność może trwać dłużej niż wcześniej sądzono. Badanie przeprowadzone na HMO dało podobne wyniki.18 Niezależnie od tego, czy pacjent widział lekarza pierwszego kontaktu, kręgarz lub chirurga ortopedy jako pierwszy dostawca, czas na powrót do zdrowia po ostrym bólu pleców był zasadniczo taki sam.
Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej wydają się oferować skuteczne leczenie ambulatoryjne, z pewnymi dowodami, że najskuteczniejsza opieka może być zapewniona w modelu HMO z grupą. Chociaż opłaty za radiogram i wizytę są niższe dla kręgarzy niż dla lekarzy, znacznie większa liczba zabiegów oferowanych przez chiropraktorów (wymagająca większej liczby wizyt) bardziej niż kompensuje tę widoczną zaletę. W przypadku ostrego bólu krzyża najlepszą opieką może być minimalna ostrożność.
Nasze stwierdzenie, że wyższe opłaty od kręgarzy odzwierciedlają większą liczbę wizyt na odcinek bólu kręgosłupa jest podobne do wyniku wtórnej analizy danych z Rand Health Insurance Experiment, przeprowadzonej przez Shekelle i wsp.19. Zgłoszono średnią 10.4 wizyty u kręgarza na odcinku, w porównaniu z 2,3 wizyt u lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej.
Nasze badanie było obserwacyjne; pacjenci nie byli losowo przydzielani do różnych rodzajów dostawców. Losowa próba byłaby bardzo trudna do przeprowadzenia w otoczeniu społeczności. Ponieważ pacjenci biorący udział w naszym badaniu byli zapisani w momencie pierwszej wizyty w gabinecie, nie mogliśmy ocenić ich stanu funkcjonalnego przed epizodem bólu pleców. Wyniki opieki świadczonej przez praktyków, którzy rzadko służą jako dostawcy pierwszego kontaktu (np. Fizjoterapeuci i reumatolodzy), nie mogą zostać ocenione. Ponadto nasza analiza opłat opiera się na szacunkach, ale różnice między warstwami dostawców były znaczne.
W kilku badaniach odnotowano poprawę wyników u pacjentów poddawanych manipulacjom kręgosłupa w porównaniu z pacjentami leczonymi medycznie.20-24 Nasze badanie nie potwierdziło tych wyników. Możliwe są kilka wyjaśnień. Może się zdarzyć, że manipulacje kręgosłupa przyniosły korzyści, ale niekontrolowane zakłócenie spowodowane niezmierzonymi różnicami w miksie przypadku mogło przesłonić ten efekt. Różnice między warstwami w naszym badaniu były faktycznie mniejsze po skorygowaniu o obecność rwy kulszowej, czas trwania bólu i status funkcjonalny, co wskazuje, że istotne różnice w stopach odzysku w warstwach byłyby mało prawdopodobne po dalszym dostosowaniu dla przypadku
[hasła pokrewne: rehabilitacja po endoprotezie biodra, megamed bełchatów, sanatorium grażyna ciechocinek ]

Powiązane tematy z artykułem: megamed bełchatów rehabilitacja po endoprotezie biodra sanatorium grażyna ciechocinek