Częstość wykrywania gruczolaka i ryzyko raka jelita grubego i śmierci AD 2

Obecnie towarzystwa naukowe zalecają wykrywanie gruczolaka w wysokości 15% lub więcej dla kobiet i 25% lub więcej dla mężczyzn jako wskaźniki odpowiedniej jakości kolonoskopii, chociaż brakuje danych potwierdzających te progi. 7 Wskaźniki wykrywania gruczolaków różnią się znacznie w zależności od usługodawcy, zarówno w środowisku akademickim, jak i społecznym8-20; jednak wskaźnik wykrywalności gruczolaka nie został dobrze zwalidowany pod kątem jego zastosowania w przewidywaniu ryzyka istotnych wyników, takich jak rozwój raka jelita grubego po kolonoskopii (zwany dalej rakiem interwałowym), zaawansowany rak interwencyjny i śmiertelny okres nowotwór. Badanie 42 raków interwałowych zidentyfikowane w okresie 5 lat wykazało związek między współczynnikiem wykrywania gruczolaka związanego z kolonoskopią (<20% w porównaniu do .20%) a ryzykiem wystąpienia raka przedziału.21 Oceniliśmy związek pomiędzy wskaźnikami wykrywalności gruczolaków u dużej grupy endoskopistów w środowisku społecznościowym a ryzykiem ich występowania u pacjentów z interwałem raka jelita grubego, zaawansowanym rakiem interwałowym i śmiertelnym rakiem odcinka.
Metody
Studiuj populację i źródła danych
Pacjenci biorący udział w badaniu byli członkami Kaiser Permanente Northern California, zintegrowanej organizacji opieki zdrowotnej, która obsługuje około 3,3 miliona osób rocznie w 17 centrach medycznych. Cechy demograficzne członków są zbliżone do cech zróżnicowanej populacji regionu (w porównaniu z regionalnymi cechami demograficznymi oszacowanymi w dziesięcioletnim spisie ludności). Pacjenci byli zapisani na Medicare, Medicaid lub komercyjny plan ubezpieczeń.22,23 Uzyskaliśmy dane z elektronicznych zapisów dotyczących płci, wieku, rasy lub grupy etnicznej pacjentów, wywiadu rodzinnego raka jelita grubego i wskaźnika Charlson dotyczących wskaźnika współchorobowości (obliczone na rok przed kolonoskopią indeksu). Indeks Charlsona przewiduje wpływ chorób współistniejących na śmiertelność; wyższe wyniki wskazują na obecność więcej (lub bardziej surowych) warunków współistniejących.24
Pacjenci zostali włączeni do badania, jeśli poddali się kolonoskopii w okresie od stycznia 1998 r. Do 31 grudnia 2010 r .; mieli 50 lat lub więcej w czasie badania kolonoskopowego; i miał co najmniej 6 miesięcy kolejnych obserwacji. Gastroenterolodzy, którzy przeprowadzili kolonoskopię, musieli ukończyć 300 lub więcej całkowitych badań kolonoskopowych i 75 lub więcej badań przesiewowych podczas okresu badania.
Pacjentów obserwowano od daty kolonoskopii do pierwszego z następujących zdarzeń: zakończenia 10-letniej obserwacji, rozpoznania gruczolakoraka jelita grubego, przerwania członkostwa w Kaiser Permanente w Północnej Kalifornii lub zakończenia okresu obserwacji. (31 grudnia 2010 r.).
Przestudiuj badanie
Badanie zostało zatwierdzone przez instytucjonalną komisję odwoławczą Kaiser Permanente w Północnej Kalifornii, która uchyliła wymóg uzyskania świadomej zgody
[więcej w: aparaty USG, USG tarczycy, usg żył kończyn dolnych ]

Powiązane tematy z artykułem: aparaty USG USG tarczycy usg żył kończyn dolnych