Częstość wykrywania gruczolaka i ryzyko raka jelita grubego i śmierci AD 5

Charakterystyka pacjentów i lekarzy. Badania kolonoskopowe wykonane przez 136 gastroenterologów. ADR oznacza wskaźnik wykrywania gruczolaka, raka jelita grubego CRC i KPNC Kaiser Permanente w Północnej Kalifornii. Zidentyfikowaliśmy 33 416 kwalifikujących się badań kolonoskopowych w okresie badania; wykluczenie 12 765 kolonoskopii przez endoskopistów, którzy wykonali mniej niż 300 ogółu badań, 2028 przez dostawców, którzy wykonali mniej niż 75 badań przesiewowych, 1462, które nie zostały wykonane w zakładach Kaiser Permanente, a 37 wykonano u pacjentów bez czasu obserwacji, co daje 314 872 badania, 8730 raków jelita grubego i 136 gastroenterologów w celu obliczenia wskaźników wykrywania gruczolaków. Wykluczenie 8018 badań, w których rak został wykryty w ciągu 6 miesięcy po kolonoskopii i dodatkowych 41 882 badań z mniej niż 6 miesiącami danych kontrolnych, dało 264 972 kolonoskopii wśród 223 842 pacjentów, z 712 przedziałowymi gruczolakorakami jelita grubego (8,2% wszystkich nowotworów jelita grubego ) i 927 523 osobolat obserwacji dla interwałów raka (tab. i rys. oraz tabela S1 w dodatkowym dodatku, dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu). Mediana odstępu między badaniem indeksu a rozpoznaniem raka odstępu wynosiła 39 miesięcy.
Charakterystykę lekarzy przedstawiono w tabeli oraz w tabeli S1 w dodatkowym dodatku. Średnia liczba kolonoskopii przeprowadzonych przez indywidualnego lekarza wynosiła 2150 (zakres, od 355 do 6005); wskaźniki wykrywania gruczolaków mieściły się w zakresie od 7,4 do 52,5% (od 9,7 do 60,5% w przypadku pacjentów płci męskiej i od 3,9 do 45,9% w przypadku pacjentów płci żeńskiej). Występowała silna korelacja między wskaźnikami wykrywania gruczolaków na podstawie samych badań przesiewowych a badaniami opartymi wyłącznie na badaniach diagnostycznych (r = 0,75, P <0,001) lub tylko na badaniach inwigilacyjnych (r = 0,72, P <0,001).
Ryzyko przerwania raka jelita grubego
Tabela 2. Tabela 2. Częstość wykrywania gruczolaka i ryzyko przerwania raka jelita grubego u wszystkich pacjentów. Ryc. 2. Ryc. 2. Współczynniki zagrożenia dla raka okrężnicy i odbytu, według kwintetu szybkości wykrywania gruczolaka. Dane skorygowano o płeć, wiek, wskaźnik punktacji charłorficznej Charlson i wskazanie do kolonoskopii, z grupowaniem według lekarza. Pionowe linie wskazują 95% przedziały ufności. HR oznacza współczynnik ryzyka.
Niedostosowane ryzyko interwałowego raka jelita grubego według kwintyli współczynników wykrywania gruczolaka, od najniższego do najwyższego, wynosiło odpowiednio 9,8, 8,6, 8,0, 7,0 i 4,8 przypadków na 10 000 osobo-lat obserwacji. W przypadku pacjentów lekarzy z częstością wykrywania gruczolaka w najwyższym kwintylu, w porównaniu z pacjentami lekarzy z częstością w najniższym kwintylu, ryzyko rozpoznania raka odcinka wynosił 0,52 (przedział ufności 95% [CI], od 0,39 do 0,69 ), po dostosowaniu dla zmiennych współzmiennych (tabela 2 i rysunek 2A)
[hasła pokrewne: serwis niszczarek, osteopatia Warszawa, fitamina ]

Powiązane tematy z artykułem: fitamina osteopatia Warszawa serwis niszczarek