Częstość wykrywania gruczolaka i ryzyko raka jelita grubego i śmierci AD 6

Ryzyko wystąpienia nowotworu interwałowego zmniejszyło się w przybliżeniu liniowo wraz ze wzrostem wskaźnika wykrycia gruczolaka, bez dowodów na efekt progowy w obserwowanym zakresie częstości. W przypadku częstości wykrywania gruczolaka modelowanej jako zmienna ciągła, każde zwiększenie tempa o 1,0% przewidywało zmniejszenie ryzyka wystąpienia raka przedziału o 3,0% (współczynnik ryzyka 0,97; 95% CI, 0,96 do 0,98). Wyniki były podobne w analizie ograniczonej do badań z udziałem osób z co najmniej 2-letnim okresem obserwacji (współczynnik ryzyka dla raka przedziału, 0,97, 95% CI, 0,96 do 0,99, P <0,001) i oddzielne analizy kolonoskopii przesiewowych (współczynnik ryzyka, 0,97, 95% CI, 0,95 do 1,00, P = 0,05), diagnostyczne kolonoskopie (współczynnik ryzyka, 0,97, 95% CI, 0,96 do 0,98, P <0,001) i kolonoskopie inwigilacyjne (współczynnik ryzyka, 0,98; % CI, 0,97 do 0,99, P = 0,02). Niedostosowane ryzyko zgodnie z najnowszymi wskazaniami do kolonoskopii wynosiło 5,0 przypadków interwału nowotworu na 10 000 osobo-lat obserwacji w badaniu przesiewowym, 8,9 przypadków na 10 000 osobo-lat w przypadku obserwacji i 8,0 przypadków na 10 000 osobolat dla badań diagnostycznych. . Skorygowany współczynnik ryzyka wynoszący 0,52 sugeruje, że lekarze, którzy zwiększą wskaźnik wykrycia gruczolaka z mniej niż 19% (najniższy kwintyl) do 34 do 53% (najwyższy kwintyl) mogą zapobiec dodatkowemu rakowi interwału w ciągu kolejnych 10 lat na każde 213 kolonoskopie wykonany.
Związek pomiędzy wskaźnikiem wykrywania gruczolaka a ryzykiem wystąpienia raka odcinka obserwowano zarówno u kobiet (współczynnik ryzyka z kwintylem 5 vs. kwintyl 1, 0,43; 95% CI, 0,28 do 0,66) oraz wśród mężczyzn (współczynnik ryzyka, 0,60; 95% CI, 0,42 do 0,88). Nie stwierdzono istotnej interakcji w zależności od płci (P = 0,23) (tabela S2 w dodatkowym dodatku).
Stwierdzono odwrotną zależność między wskaźnikiem wykrywania gruczolaka a późniejszym ryzykiem raka w bliższej części okrężnicy (współczynnik ryzyka w przypadku kwintyla 5 w stosunku do kwintyla 1, 0,49, 95% CI, od 0,35 do 0,69), raka w dystalnej części okrężnicy (współczynnik ryzyka 0,55; 95% CI, 0,39 do 0,79), wczesny nowotwór (współczynnik ryzyka, 0,40; 95% CI, 0,23 do 0,68) i opóźniony rak (współczynnik ryzyka 0,61; 95% CI, 0,39 do 0,96) (tabela S2 w Dodatek dodatkowy).
Ryzyko zaawansowanego stadium i śmiertelnych interwałów raka
W przypadku pacjentów lekarzy z częstością występowania najwyższego kwintyla w wykrywaniu gruczolaka, w porównaniu z pacjentami lekarzy z częstością w najniższym kwintylu, ryzyko rozpoznania raka jelita grubego o zaawansowanym stadium zmniejszyło się o 57% (współczynnik ryzyka, 0,43; 95% CI, 0,29 do 0,64) (Figura 2B) i ryzyko wystąpienia śmiertelnego raka jelita grubego w przerwie zmniejszyło się o 62% (współczynnik ryzyka, 0,38; 95% CI, 0,22 do 0,65) (Figura 2C)
[patrz też: gonartroza leczenie, przychodnia na batorego, klasyfikacja chorób człowieka ]

Powiązane tematy z artykułem: gonartroza leczenie klasyfikacja chorób człowieka przychodnia na batorego