Częstość wykrywania gruczolaka i ryzyko raka jelita grubego i śmierci AD 7

Każde zwiększenie częstości wykrywalności gruczolaka o 1% wiązało się ze zmniejszeniem o 5% ryzyka wystąpienia raka jelita grubego o częstotliwości przerywanej (współczynnik ryzyka 0,95; 95% CI, 0,94 do 0,97) w zakresie obserwowanego zakresu wykrywalności gruczolaka. Dyskusja
Częstość wykrywania gruczolaka lekarskiego, uzyskana z badań przesiewowych, jest zalecana jako miara jakości badania kolonoskopowego, ale związek szybkości wykrywania gruczolaka z późniejszym ryzykiem raka okrężnicy i śmierci jest niejasny. W naszym badaniu, w którym wzięło udział 136 gastroenterologów, ponad 250 000 kolonoskopii i 712 przypadków raka odcinka zdiagnozowanych podczas 10-letniego okresu obserwacji, wykazano silny odwrotny związek między wskaźnikiem wykrywania gruczolaka a ryzykiem wystąpienia raka odcinka w dawce. w sposób zależny od obserwowanego zakresu wykrywalności gruczolaka. Wyższe wskaźniki wykrywalności przewidywały również mniejsze ryzyko choroby zaawansowanego stadium, śmiertelnego raka przedziału, zarówno raka wczesnego, jak i opóźnionego, oraz raka w bliższej i dalszej części okrężnicy. W oddzielnych analizach zgodnie ze wskazaniem do kolonoskopii (tj. Przesiewowym, inwigilacyjnym lub diagnostycznym), wyższe wskaźniki wykrywania gruczolaka również przewidywały zmniejszone ryzyko wystąpienia nowotworów interwałowych.
Obecne badanie poszerza naszą wiedzę na temat tego, w jaki sposób różnice w wykonaniu kolonoskopii mogą wpływać na jej skuteczność w odniesieniu do wykrywania i zapobiegania nowotworom. Wcześniejsze badanie 42 raków interwałowych w polskim programie badań przesiewowych również oceniało zależność między wskaźnikiem wykrywania gruczolaka w kolonoskopii a ryzykiem wystąpienia raka odcinka; Badanie to wykazało, że wskaźniki wykrywalności gruczolaka poniżej 20% i częstości 20% lub więcej różniły się w przewidywaniu ryzyka wystąpienia raka interwa22. Chociaż badanie stanowiło istotny postęp, było ograniczone przez stosunkowo niewielką liczbę nowotworów, bez dane dotyczące zgonów, maksymalny okres obserwacji wynoszący 5 lat oraz niski odsetek lekarzy o wykrywalności gruczolaków wynoszącej 20% lub więcej (14%, w porównaniu do> 80% dla lekarzy w obecnym badaniu) .21 Dwa dodatkowe badania ocenili zależność między szybkością polipektomii kolonoskopowej (bez patologicznej klasyfikacji polipów) a ryzykiem wystąpienia raka odstępu w okresie 3 lat: jedno badanie wykazało odwrotną zależność29; inne badanie wykazało odwrotną zależność tylko w przypadku raka w bliższej części okrężnicy.30 Jednak stopień polipektomii sam w sobie jest trudny do zastosowania jako miernik jakości ze względu na potencjalną subiektywność przypisywania statusu polipeptydu w przypadku braku wyników histologicznych. ostatnie badania wykazały odwrotną zależność między wskaźnikiem wykrywania gruczolaka z elastyczną sigmoidoskopią a ryzykiem wystąpienia raka odcinka w dystalnej części okrężnicy.
Uważa się, że związek między wskaźnikiem wykrywania gruczolaka a ryzykiem wystąpienia raka odcinka jest związany ze zwiększonym wykrywaniem gruczolaków przedrakowych
[hasła pokrewne: staw rzekomy, ból kości jarzmowej, rehabilitacja prądy ]

Powiązane tematy z artykułem: ból kości jarzmowej rehabilitacja prądy staw rzekomy