HLA Match Likelihoods dla hematopoetycznych komórek macierzystych w rejestrze amerykańskim ad 6

Prawdopodobieństwo znalezienia dopasowania 8/8 HLA do końca roku, w oparciu o aktualną dostępność dawcy i trendy rekrutacyjne Rozszerzone do 2017 r. Przewidywane prawdopodobieństwa dopasowania na lata 2013 do 2017 (zacieniona powierzchnia) obliczono na podstawie przewidywanego wzrostu rekrutacji 9% łącznie każdego roku. Prawdopodobieństwa znalezienia dopasowania w NMDP wzrosły znacznie od czasu ustanowienia rejestru (rysunek 2 i rysunek S4 w dodatkowym dodatku). W 2012 r. NMDP dodało do rejestru nieco więcej niż milion dorosłych dawców i planuje roczny wzrost rekrutacji w wysokości 9% rocznie do 2017 r.
Dyskusja
Korzystając z rejestru dawców NMDP dorosłych ochotników i banków krwi pępowinowej, zbudowaliśmy oparte na populacji modele genetyczne, które przewidują prawdopodobieństwo zidentyfikowania odpowiedniego dawcy dorosłego lub jednostki krwi pępowinowej dla pacjentów z USA w 21 grupach na tle rasowym i etnicznym. Oprócz dopasowywania HLA, dostępność dawcy dorosłego i dawka komórek rdzenia krwi wpływa na prawdopodobieństwo zidentyfikowania odpowiedniego przeszczepu. W przypadku obu źródeł przeszczepów, grupa rasowa i etniczna pacjenta silnie wpływa na prawdopodobieństwo zidentyfikowania odpowiedniego szczepienia. Wyniki sugerują, że prawie wszyscy pacjenci, którzy mogą odnieść korzyść z HSCT, będą mieć dawca, nawet po uwzględnieniu dostępności dawcy, dawki komórek oraz grupy rasowej i etnicznej. Jednak wielu nie będzie miało optymalnego przeszczepu – to znaczy przeszczepu od dopasowanego do 8/8 HLA dorosłego dawcy lub dopasowanej do 6/6 HLA jednostki pępowinowej.
Przewidujemy, że do 2017 roku zostanie dodane dodatkowe 5,5 miliona dawców i wykażemy, że zwiększy to prawdopodobieństwo zidentyfikowania dawcy 8/8 HLA o 4 do 7 punktów procentowych (rysunek 2). W tym samym okresie NMDP przewiduje, że na liście znajdzie się 70 000 dodatkowych jednostek krwi pępowinowej. Zwiększy to prawdopodobieństwo znalezienia jednostki krwi pępowinowej o wielkości 5/6 HLA o 3 do 5 punktów procentowych, w zależności od wieku i grupy rasowej i etnicznej (rysunek S4 w Dodatku uzupełniającym).
Procesy stosowane w programach transplantacyjnych do identyfikacji odpowiednich dorosłych dawców i jednostek krwi pępowinowej do przeszczepu są złożone i pod wpływem wielu czynników oprócz dopasowania HLA. Niedawno NMDP opublikował zalecenia dotyczące wyboru dawców i jednostek krwi pępowinowej. [23] Celem powinno być zidentyfikowanie najlepszego dostępnego dawcy z minimalnym opóźnieniem, a wielu dawców, jednostek krwi pępowinowej lub jedno i drugie powinno być prowadzonych jednocześnie. Nasze dane dostarczają dowodów, że jeśli w pełni dopasowany dawcy nie zostanie wcześnie zidentyfikowany, opóźnienie przeszczepu z nadzieją, że taki dawca się pojawi, jest mało prawdopodobne i może być szkodliwe, ponieważ prawdopodobieństwo dopasowania wzrasta tylko o punkt procentowy rocznie. przeżycie zmniejsza się w miarę postępu choroby.7,12 W badaniu prospektywnym przeprowadzonym przez Pidala i wsp., 24 badające wyszukiwania NMDP, w których początkowo nie znaleziono dopasowania, wykazano, że mniej niż 5% wyszukiwań zidentyfikowało odpowiednio dobranego dawcę po dwóch miesiącach. W przypadku pacjentów bez odpowiednio dopasowanego przeszczepu należy rozważyć terapię inną niż przeszczepienie i nie należy jej nadmiernie opóźniać.
Rekrutacja dodatkowych dawców dorosłych pomoże zapewnić odpowiednio dobranych dawców dla większej liczby pacjentów; jednak obowiązuje zasada malejących zwrotów
[więcej w: hostessy fordanserki, anatomia palpacyjnaia estetyczna, anatomia palpacyjna ]

Powiązane tematy z artykułem: anatomia palpacyjna ginekologia estetyczna hostessy fordanserki