HLA Match Likelihoods dla hematopoetycznych komórek macierzystych w rejestrze amerykańskim ad

W związku z tym przedstawiamy model genetyczny oparty na populacji zgodny z obecnymi standardami selekcji przeszczepów, który daje prawdopodobieństwo znalezienia dawców dorosłych 8/8 lub 7/8 HLA oraz 6, 6, 5/6 lub 4/6 HLA. -dopasowane jednostki z krwi pępowinowej. Opracowanie dokładnych modeli wymagało określenia częstotliwości haplotypu HLA o wysokiej rozdzielczości z odpowiednim pokryciem populacji 21 grup rasowych i etnicznych.16 Metody
Badana populacja
Wykorzystaliśmy dane dotyczące genotypów HLA i dawek komórek macierzy płodnych z rejestru NMDP, które obejmowało 10 759 087 dorosłych dawców i 186 166 sztuk krwi pępowinowej pod koniec 2012 r. Prognozy dotyczące wielkości rejestrów dla lat 2013-2017 były oparte na przewidywanym wzroście rekrutacji 9% łącznie każdego roku. Efekt przeszukiwania rejestrów międzynarodowych nie był oceniany (patrz sekcja A w Dodatku uzupełniającym, dostępna wraz z pełnym tekstem tego artykułu). Instytucjonalna komisja rewizyjna NMDP zatwierdziła to badanie.
HLA-Match Definitions
Modele dopasowania HLA do biorcy były oparte na obecnie akceptowanych standardach klinicznych dla dawcy dorosłego i przeszczepu krwi pępowinowej. W przypadku dawców dorosłych rozważaliśmy dopasowanie dawcy-biorcy o wysokiej rozdzielczości na HLA-A, HLA-B, HLA-C i HLA-DRB1. Dopasowanie do wszystkich tych loci jest oznaczane jako dopasowanie 8/8 HLA.7 Niedopasowanie pojedynczego allelu w którymkolwiek z tych loci jest oznaczone jako 7/8 dopasowanie HLA. 7 Dla jednostek krwi pępowinowej, rozważaliśmy dopasowywanie poziomu antygenu dawcy-biorcy w HLA-A i HLA-B i dopasowanie w wysokiej rozdzielczości w HLA-DRB1.13. Dopasowanie do wszystkich tych loci jest określane jako dopasowanie 6/6 HLA.13 Dopasowanie 5/5 HLA obejmuje niedopasowanie w jednym locus i Dopasowanie 4/6 HLA obejmuje niedopasowanie w dowolnych dwóch loci.13 W tym modelu nie rozważaliśmy dwóch niedopasowań HLA w tym samym locus, ponieważ odpowiada to za mniej niż 5% przeszczepów krwi pępowinowej, odzwierciedlając kliniczną preferencję, aby uniknąć takie niedopasowania.
Grupy rasowe i etniczne
Tabela 1. Tabela 1. Prawdopodobieństwo identyfikacji dopasowanych do HLA dorosłych dawców i komórek krwi pępowinowej. Pochodzenie rasowe i etniczne dawców było zgłaszane i gromadzone w standardowych formularzach17; dane te zostały zebrane w celu opracowania 21 grup do analizy (tabela 1). Celem tej kategoryzacji było odpowiednie odzwierciedlenie dużej różnorodności populacji USA w rejestrze NMDP i uzyskanie próbki, która byłaby wystarczająco duża, aby scharakteryzować profile genetyczne HLA każdej grupy.
Dostępność dawców dorosłych
Tabela 2. Tabela 2. Dostępność dorosłych-dawców w 2010 r., Według szerokiej kategorii rasowej i etnicznej. Po zidentyfikowaniu potencjalnie dopasowanych HLA dawców, istnieje kilka barier specyficznych dla dawcy w transplantacji i konieczne było dokładne modelowanie tych barier w celu odzwierciedlenia procesu znajdowania dawcy. Najpierw kontaktuje się z dawcami, aby mogli potwierdzić swoje zaangażowanie i dostarczyć próbkę DNA, aby potwierdzić dopasowanie HLA do pacjenta, w procesie określanym jako typowanie potwierdzające. Nie wszyscy dawcy wymienieni w rejestrze są dostępni w celu potwierdzenia wpisywania; powody to niemożność skontaktowania się oraz konflikty osobiste i zawodowe. Po drugie, niektóre potwierdzające wyniki typowania są niezgodne z wynikami początkowego typowania rekrutacyjnego
[przypisy: madent, rehabilitacja prądy, endometrium przed okresem ]

Powiązane tematy z artykułem: endometrium przed okresem madent rehabilitacja prądy