HLA Match Likelihoods dla hematopoetycznych komórek macierzystych w rejestrze amerykańskim cd

Po trzecie, po przeprowadzeniu oceny medycznej, niektórzy potencjalni dawcy są uznani za niekwalifikujących się do oddania krwi. W związku z tym dostępny jest tylko podzbiór odpowiednio dobranych dawców HLA. W naszym badaniu dostępność dla dorosłych dawców obliczono osobno dla każdej grupy rasowej i etnicznej jako łączny iloczyn procentu dawców przechodzących przez każdy etap w kierunku dawstwa (Tabela 2) .18 Dopasowanie prawdopodobieństw zostało dostosowane do dostępności w naszym modelu przez pomnożenie liczba dawców w każdej populacji w rejestrze według tego łącznego współczynnika dostępności. Dostępność jednostek krwi pępowinowej
Jednostki krwi pępowinowej powstają z krwi pępowinowej i łożyskowej pobranych wkrótce po urodzeniu; ta krew jest przetwarzana i zamrażana w ciekłym azocie. Wzmocnione komórki krwi pępowinowej do HSCT zawierają od 50 × 107 do 400 × 107 całkowitych komórek jądrzastych; przy wyborze jednostki konieczne jest rozważenie całkowitej dawki komórek jądrzastych dla potencjalnego biorcy, oprócz dopasowania HLA. Dawka co najmniej 2,5 × 107 komórek jądrzastych na kilogram masy ciała biorcy jest uważana za wystarczającą dla przeszczepu krwi pępowinowej, natomiast około 10-krotność tej dawki jest zbierana dla przeszczepów komórek hematopoetycznych dorosłych.3,4,13
Dlatego przy modelowaniu dostępności krwi pępowinowej rozważaliśmy rozkład masy ciała pacjenta uzyskany z zapisów wyszukiwania NMDP i liczby komórek macierzy płodowej w ekwipunku. Ciężary ciała pacjenta podzielono na decyle dla grup składających się z pacjentów w wieku poniżej 20 lat i pacjentów w wieku 20 lat lub starszych oraz proporcji jednostek krwi pępowinowej w ekwipunku, które spełniały minimalną akceptowalną dawkę komórek dla każdego organizmu pacjenta Podano masę (rysunek S1 w dodatkowym dodatku) .19
Analiza statystyczna
Częstotliwość haplotypów HLA dla 21 grup rasowych i etnicznych obliczono ze wszystkich donorów rejestrujących typu DNA z zastosowaniem algorytmu przewidywania-maksymalizacji.15,16,20 Dla każdej grupy, cztery-locus wysokiej rozdzielczości częstotliwości haplotypów (HLA-A HLA-B, HLA-C i HLA-DRB1) były stosowane u dorosłych dawców, a częstotliwości haplotypu trzech locus (HLA-A i HLA-B na poziomie antygenu i HLA-DRB1 w wysokiej rozdzielczości) były stosowane na sznurku – jednostki z krwią. Częstotliwości haplotypów i efektywne rozmiary rejestrów dawców dorosłych i krwi pępowinowej dla każdej grupy zostały dopasowane do modelu, który zakłada, że genotypy znajdują się w równowadze Hardy ego-Weinberga. 21, 22 Wykorzystaliśmy model do obliczenia HLA specyficznego dla populacji dopasuj prawdopodobieństwo przy różnych ciągach dopasowania dla podanego rozmiaru rejestru i określonej strategii wyszukiwania. Porównania prawdopodobieństwa zostały zamodelowane dla dwóch pasujących strategii, z których każda uwzględniała dostępność dawcy dorosłego i dawkę komórek macierzy-krwi. Pierwsza strategia obejmowała modelowanie prawdopodobieństwa, że dostępny dawcy dorosłego 8/8 lub 7/8 HLA był dostępny, a następnie modelowanie prawdopodobieństwa odpowiedniej jednostki krwi pępowinowej. Druga strategia wyeliminowała rozpatrywanie meczu 7/8; w ten sposób, jeśli nie można było zidentyfikować dawcy dorosłego zgodnego z HLA 8/8, natychmiast po przyjęciu rozważa się jednostkę krwi pępowinowej. Modele poddano walidacji krzyżowej za pomocą dwóch oddzielnych analiz (patrz sekcja B w dodatkowym dodatku).
Wyniki
Dopasowanie prawdopodobieństwa dla dorosłych-dawców
Tabela pokazuje wskaźniki znalezienia odpowiednio dopasowanych HLA przeszczepów w rejestrze dorosłych dawców NMDP, z uwzględnieniem dostępności dawcy
[przypisy: fala uderzeniowa rehabilitacja warszawa, fala uderzeniowa rehabilitacja warszawa estetyczna, przychodnia batorego ]

Powiązane tematy z artykułem: fala uderzeniowa rehabilitacja warszawa przychodnia batorego stopnie upośledzenia umysłowego tabela