HLA Match Likelihoods dla hematopoetycznych komórek macierzystych w rejestrze amerykańskim

Hematopoetyczny przeszczep komórek macierzystych (HSCT) to potencjalnie lecznicza terapia dla kilku zagrażających życiu nowotworów krwi i innych chorób. Chociaż preferowanym dawcą jest rodzeństwo dopasowane do HLA, tylko około 30% pacjentów, którzy mogą korzystać z HSCT, ma dostęp do takiego dawcy. Aby rozwiązać ten problem, na całym świecie opracowano rejestry dorosłych ochotników, a ostatnio także banków krwi pępowinowej. W Stanach Zjednoczonych Narodowy Program Dawcy Szpiku (NMDP) został ustanowiony w 1986 roku i powiększył się o ponad 10,5 miliona dorosłych ochotników i prawie 200 000 jednostek krwi pępowinowej. W ramach kontraktów z rządem federalnym, NMDP obecnie prowadzi zatwierdzony przez Kongres Program Przeszczepu Młodych Komórek CW Bill oraz Rejestr Be the Match. Coraz więcej procedur HSCT niezwiązanych z dawcą; NMDP umożliwił prawie 6000 przeszczepów w 2012 r., w porównaniu do 1500 lat temu. Wzrost ten jest wynikiem ekspansji wskazań do HSCT, postępów terapeutycznych, które umożliwiły bezpieczne stosowanie HSCT w leczeniu starszych i chorych pacjentów, pojawienia się HSCT w postaci krwi pępowinowej jako alternatywy dla mniej rygorystycznych wymagań dotyczących dopasowania HLA oraz znaczny wzrost liczby dorosłych dawców ochotników.1-5 Względne znaczenie każdego z tych postępów jest trudne do ustalenia, ale posiadanie niespokrewnionych dostępnych przeszczepów dawcy dorosłego lub krwi pępowinowej doprowadziło do zastosowania przeszczepów z niepowiązanych dawców w ponad połowie allogenicznych HSCT w Stanach Zjednoczonych.
Na sukces niezwiązanego dawcy HSCT duży wpływ ma stopień dopasowania HLA między dawcą lub jednostką krwi pępowinowej a biorcą. 6-12. Optymalny dawcy dorosłego do przeszczepienia dopasuje biorcę do HLA-A, HLA-B Loci HLA-C i HLA-DRB1 (tj. Dopasowanie HLA 8/8 o wysokiej rozdzielczości). Niedopasowanie tylko do jednego z tych loci (dopasowanie 7/8 HLA) zmniejsza pięcioletni ogólny wskaźnik przeżywalności o około 8 punktów procentowych7, ale jest uważane za odpowiednie w wielu sytuacjach klinicznych, w których alternatywna terapia nieprzeźroczysta daje niewielkie szanse na wyleczenie. Odpowiednie wymagania dotyczące krwi pępowinowej są mniej rygorystyczne. Zgodnie z obecnymi standardami, dopasowanie na poziomie antygenu w HLA-A i HLA-B oraz dopasowanie w wysokiej rozdzielczości w HLA-DRB1 z niedopasowaniem na jednym lub dwóch loci są uznawane za dopuszczalne, chociaż niektóre dane sugerują, że dopasowanie 6/6 jest optymalne.13 A ograniczeniem transplantacji krwi pępowinowej jest ograniczona liczba komórek hematopoetycznych w każdej jednostce, tak że wiele jednostek nie ma wystarczającej dawki do wszczepienia u biorców o większej masie ciała.
Niestety, optymalnie dobrane HLA niespokrewnione dawcy i jednostki krwi pępowinowej nie są dostępne dla wielu pacjentów, nawet w dużych rejestrach, ponieważ poziomy polimorfizmu genów HLA są niezwykle wysokie, a zróżnicowanie alleli jest specyficzne dla populacji.14,15 W tym przypadku W artykule tym odpowiadamy na pytanie: Jakie jest prawdopodobieństwo znalezienia odpowiedniego dopasowanego dawcy lub jednostki krwi pępowinowej w rejestrze NMDP. Odpowiedzi nie można uzyskać z retrospektywnych statystyk dotyczących wyszukiwań, ponieważ większość wyszukiwań nie przeszła testów HLA na potwierdź wszystkie potencjalne mecze, a dane dotyczące pochodzenia rasowego i etnicznego pacjentów są szczegółowo ograniczone
[podobne: Warszawa USG genetyczne, prowadzenie ciąży Warszawa, ginekologia estetyczna ]

Powiązane tematy z artykułem: ginekologia estetyczna prowadzenie ciąży Warszawa Warszawa USG genetyczne