Molekularna podstawa nikotyny jako leku bramkowego ad 5

Stwierdziliśmy, że podawanie myszom nikotyny w wodzie do picia przez 24 godziny i 7 dni powodowało wzrost ekspresji FosB odpowiednio o 50% i 61% (Figura 4D i 4E). Pojedynczy zastrzyk kokainy po 7 dniach nikotyny doprowadził do dalszego 74% wzrostu ekspresji FosB (Figura 4E), w porównaniu z 7 dniami ekspozycji na samą kokainę (Figura 4F). Podobnie jak w eksperymentach behawioralnych i fizjologicznych, nasze badania genetyczne wykazały, że myszy otrzymujące nikotynę przez 24 godziny nie reagowały na kokainę tak dramatycznie jak myszy otrzymujące nikotynę przez 7 dni przed podaniem kokainy (Figura 4D i 4E). Ponadto nikotyna podawana po kokainie nie zwiększyła ekspresji genu (ryc. 4F i 4G). Read more „Molekularna podstawa nikotyny jako leku bramkowego ad 5”

Molekularna podstawa nikotyny jako leku bramkowego czesc 4

Uważa się, że zmniejszenie wejściowych pobudzeń do jądra półleżącego zmniejsza wyjściowy efekt hamowania z jądra półleżącego do brzusznej części nakrywki, a tym samym przyczynia się, poprzez odhamowanie, do zwiększenia nagrody za pomocą narkotyków. To odhamowanie powoduje wytwarzanie większej ilości dopaminy i przyczynia się do zwiększonego efektu nagradzania narkotyków. Ryc. 4. Ryc. Read more „Molekularna podstawa nikotyny jako leku bramkowego czesc 4”

Molekularna podstawa nikotyny jako leku bramkowego cd

Przeanalizowaliśmy dwa zachowania związane z uzależnieniami, uczulenia narządów i warunkowaną preferencję miejsca oraz fizjologiczne i molekularne markery pierwotnego działania jednego leku na drugi w jądrze półleżącym, regionie prążkowia, który jest krytyczny dla nagrody i uzależnienia. Ryc. 3. Ryc. 3. Read more „Molekularna podstawa nikotyny jako leku bramkowego cd”

Molekularna podstawa nikotyny jako leku bramkowego ad

Mechanizmy komórkowe i molekularne będące podstawą przejścia od pamięci krótkoterminowej do pamięci długotrwałej w prostym modelu zwierzęcym. Uczulenie odruchu cofania skórki pokazano w aplysii ślimaka morskiego. W pamięci krótkotrwałej bodziec zewnętrzny, taki jak wstrząs elektryczny na ogonie zwierzęcia, powoduje, że neuron czuciowy przesyła informacje w postaci sygnałów chemicznych przez synapsę do neuronu ruchowego. Struktura żadnej z komórek nie uległa zmianie. W pamięci długotrwałej powtarzane bodźce rekrutują białko wiążące się z białkiem odpowiedzi receptora genu ARP (cAMP), które aktywuje geny znajdujące się w dół i powoduje wzrost nowych synaps w komórce sensorycznej, wzmacniając tym samym związek między neurony (tj. Read more „Molekularna podstawa nikotyny jako leku bramkowego ad”

Molekularna podstawa nikotyny jako leku bramkowego

Z okazji historycznego 122. Wykładu Shattuck i 200. rocznicy New England Journal of Medicine zdecydowaliśmy się zająć tematem, który jest jednocześnie naukowy i osobisty historyczny. W ostatnich debatach nad legalizacją marihuany, od całkowitej akceptacji w Kolorado po wąską dekryminalizację w stanie Maryland, kwestia naukowa dotycząca roli marihuany jako narkotyku wjazdowego (tj. Leku, który obniża próg uzależnienia od innych czynników) . Read more „Molekularna podstawa nikotyny jako leku bramkowego”

Zmiany w wydatkach na opiekę zdrowotną i jakość 4 lat w globalnej płatności ad 8

Nagroda National Research Service przyznawana przez National Institute on Aging (F30-AG039175, doktorowi Songowi), grant od National Bureau of Economic Research Fellowship in Aging and Health Economics (T32-AG000186, Dr. Song) oraz grant od Charles H. Hood Foundation (do Dr. Chernew). Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Read more „Zmiany w wydatkach na opiekę zdrowotną i jakość 4 lat w globalnej płatności ad 8”

Zmiany w wydatkach na opiekę zdrowotną i jakość 4 lat w globalnej płatności ad 7

Ta grupa kontrolna, która różniła się od wcześniejszych ocen AQC z udziałem zarejestrowanych BCBS, których dostawcy nie uczestniczyli w AQC, wygenerowała te same oszczędności w ciągu pierwszych 2 lat w kohorcie 2009 (obliczona jako 2,8% przy użyciu naszej grupy kontrolnej oraz poprzednia grupa kontrolna) i podobne oszczędności w pierwszym roku kohorty 2010 (obliczone odpowiednio jako 2,9% i 4,9%). 12,13 Co więcej, ta grupa kontrolna wydaje się być bardziej odpowiednia niż alternatywne grupy kontrolne Massachusetts, które mają dane ograniczenia, takie jak jednoczesne włączanie uczestników interwencji w populację kontrolną, różnice w aktualizacjach płatności, podatność na skutki uboczne i rozbieżne tendencje w zakresie wydatków związanych z nieinterwencją, chociaż alternatywne kontrole mimo to spowodowały odkrycia w tym samym kierunku ogólnym (tabela S6 w dodatkowym dodatku) . Wyniki analiz, które wykorzystywały ogólnokrajowe kontrole były podobne do naszych podstawowych oszacowań (Tabela Po trzecie, nasze wyniki mogą nie zostać uogólnione na ACO w Medicare. Większość umów ACO Medicare jest jednostronna, przy czym mają one wspólne oszczędności. Co więcej, ceny w Medicare są w dużej mierze jednolite, a nie negocjowane, więc oszczędności na Medicare wymagałyby ograniczenia w wykorzystaniu lub przeniesienia do tańszych ustawień (zamiast odwoływania się do tańszych dostawców). Read more „Zmiany w wydatkach na opiekę zdrowotną i jakość 4 lat w globalnej płatności ad 7”

Zmiany w wydatkach na opiekę zdrowotną i jakość 4 lat w globalnej płatności ad 6

Średnio osiągnięcie kontroli poziomu hemoglobiny glikowanej, poziomu cholesterolu LDL i ciśnienia krwi wzrosło o 2,1 punktu procentowego rocznie po wejściu do AQC, podczas gdy dane HEDIS pozostały w dużej mierze niezmienione. Ogólne usprawnienia środków wynikowych odnotowano również w kohortach 2010, 2011 i 2012 w porównaniu z danymi HEDIS (Tabela S8 w Dodatku uzupełniającym). Dyskusja
W porównaniu z podobnymi populacjami w innych stanach, Massachusetts rejestruje się w AQC w okresie od 2009 r. Do 2012 r. Wolniej. Read more „Zmiany w wydatkach na opiekę zdrowotną i jakość 4 lat w globalnej płatności ad 6”

Zmiany w wydatkach na opiekę zdrowotną i jakość 4 lat w globalnej płatności ad 5

Analizy wrażliwości wykazały, że główne oszacowania były solidne w przypadku zmian w modelu, zmiennych lub próbce (tabela S6 w dodatkowym dodatku). Modele, w których stosowano standaryzowane ceny, wskazywały, że około 40% oszczędności wynikających z roszczeń (P <0,001) tłumaczy się zmniejszeniem wolumenu, a pozostała część wynika z niższych cen. W okresie 4 lat odsetek oszczędności związany z redukcją objętości wynosił około 60% dla procedur, 25% dla obrazowania i 60% dla testów (P <0,001 dla wszystkich porównań).
Nieskorygowane wydatki w kohortach 2010, 2011 i 2012 przedstawiono odpowiednio na rysunkach S1, S2 i S3 w dodatkowym dodatku. W ciągu swoich 3-letnich, 2-letnich i 1-letnich okresów umownych, w porównaniu z grupą kontrolną, wydatki medyczne przypadające na jednego zarejestrowanego na kwartał wzrosły średnio o 81,92 USD (-8,8%, P <0,001), 97,10 USD mniej ( -9,1%, P <0,001) i 59,39 USD mniej (-5,8%, P = 0,04) (Tabela 2). Read more „Zmiany w wydatkach na opiekę zdrowotną i jakość 4 lat w globalnej płatności ad 5”

Zmiany w wydatkach na opiekę zdrowotną i jakość 4 lat w globalnej płatności czesc 4

Zbadaliśmy również różnice różnic w ocenie ryzyka między grupą AQC a grupą kontrolną, które mogą odzwierciedlać zmiany w intensywności kodowania. Błędy standardowe zostały zgrupowane zgodnie z planem i zostały zgłoszone z dwustronnymi wartościami P.30,31 Analizy jakości wykorzystały nieskorygowane podejście różnicujące różnice, biorąc pod uwagę, że wyniki jakości HEDIS zostały zebrane. Wydajność została uznana za odsetek zarejestrowanych, którzy kwalifikowali się do środka, którego opieka spełnia kryteria jakości w danym roku. Wszystkie analizy zostały wykonane przy użyciu oprogramowania Stata, wersja 13 (StataCorp).
Wyniki
Populacja
Tabela 1. Read more „Zmiany w wydatkach na opiekę zdrowotną i jakość 4 lat w globalnej płatności czesc 4”