Aspiracja skrzepliny podczas zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST

Artykuł przedstawiający roczny okres obserwacji w badaniu TASTE (Lagerqvist B, Fröbert O, Olivecrona GK, i wsp. Wyniki rok po aspiracji skrzepu w zawale mięśnia sercowego N Engl J Med DOI: 10.1056 / NEJMoa1405707), który aktualizuje niektóre dane w tym artykule, jest dostępny. Kliniczny efekt aspiracji rutynowej wewnątrznaczyniowej zakrzepicy przed pierwotną przezskórną interwencją wieńcową (PCI) u pacjentów z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI) jest niepewny. Chcieliśmy ocenić, czy aspiracja skrzepliny zmniejsza śmiertelność. Read more „Aspiracja skrzepliny podczas zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST”

Drugi pandemiczny szczep Vibrio cholerae z epidemii cholery z Filadelfii w 1849 roku AD 6

Jednakże, ponieważ istnieje szczep V. cholerae (B33) z powtórzeniami tandemu CTX, które nie produkują replikujących wirionów, 25 funkcjonalne implikacje tej struktury w szczepie PA1849 nie mogą być potwierdzone bez eksperymentalnej ekspresji w modelu szczepu vibrio. Poprzednie próby daty powstania pandemii V. cholerae przyniosły bardzo różne wyniki (np. Read more „Drugi pandemiczny szczep Vibrio cholerae z epidemii cholery z Filadelfii w 1849 roku AD 6”

Drugi pandemiczny szczep Vibrio cholerae z epidemii cholery z Filadelfii w 1849 roku AD 5

Większość szczepów El Tor skupia się w siódmym pandemicznym kladzie (7P), który obejmuje również szczep MO10.4,19 Przedstawiciele kladów L6 (szczep NCTC 8457), L3 (szczep 2740-80) i L5 (szczepy M66-2 i MAK757), razem z kladem 7P, tworzą kladę PG-1, podczas gdy klad PG-2 zawiera L7 (szczep V52), L1 (szczep klasyczny) i szczep PA1849. Szczep PA1849 znajduje się kilka SNP od węzła klatek L1, z silnym wsparciem bootstrap. Nasze początkowe próby datowania historii ewolucyjnej V. cholerae były utrudnione przez niezdolność do oszacowania szybkości ewolucyjnych od samych dat końcówek, nawet gdy PG-1 i PG-2 były analizowane oddzielnie. Read more „Drugi pandemiczny szczep Vibrio cholerae z epidemii cholery z Filadelfii w 1849 roku AD 5”

W klasach, w których nauczyciel dominuje, porozumiewanie sie miedzy nim a uczniami napotyka na pewne trudnosci

W klasach, w których nauczyciel dominuje, porozumiewanie się między nim a uczniami napotyka na pewne trudności. Nauczyciele uważają porozumiewanie się za proces jednokierunkowy (ad nauczyciela do ucznia) i ignorują fakt, że są odpowiedzialni za pomoc uczniom w porozumiewaniu się z nim. Utrudnia to nauczycielowi nie tylko zorientowanie się, jak skutecznie przekazuje uczniom dany przedmiot nauczania, lecz również przeszkadza mu w uzyskaniu zrozumienia uczniów, jak jednostek. Jedną z podstawowych funkcji kształcenia jest udoskonalanie porozumiewania się. Jest to zadanie szerokie i wielofazowe; na nieszczęście przy tradycyjnym systemie kształcenia ciężar porozumiewania się spoczywa nie – jak powinien – na nauczycielu, lecz na uczniu. Read more „W klasach, w których nauczyciel dominuje, porozumiewanie sie miedzy nim a uczniami napotyka na pewne trudnosci”

Aspiracja skrzepliny podczas zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST AD 7

Wskaźniki zagrożenia dla podstawowego punktu końcowego w podgrupach pacjentów. Wskaźniki zagrożenia są przedstawione dla głównego punktu końcowego śmiertelności w ciągu 30 dni po PCI. Wszystkie podgrupy zostały wcześniej zdefiniowane, z wyjątkiem tych określonych przez status w odniesieniu do terapii biwalirudyną i terapii blokerem glikoproteiny IIb / IIIa, które analizowano post hoc. EKG oznacza elektrokardiografię i trombolizę TIMI w zawale mięśnia sercowego. Read more „Aspiracja skrzepliny podczas zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST AD 7”

Aspiracja skrzepliny podczas zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST AD 6

Wśród pacjentów, którzy nie zostali poddani randomizacji, uzyskaliśmy kompletne dane kontrolne dotyczące wszystkich pacjentów w Szwecji i dane uzupełniające dla wszystkich zmiennych, z wyjątkiem umieralności na pacjentów w Islandii, ale nie uzyskaliśmy danych uzupełniających dotyczących pacjentów w Danii, którzy nie podlegały randomizacji. Dane proceduralne
Po randomizacji 93,9% pacjentów z grupy aspiracyjnej zakrzepu przeszło aspirację skrzepu; dodatkowo, 4,9% pacjentów w grupie wyłącznie PCI przeszło aspirację skrzepu (tabela S2 w dodatkowym dodatku). Pacjenci byli leczeni zgodnie z międzynarodowymi wytycznymi, z wysokim odsetkiem pacjentów otrzymujących inhibitory płytek krwi i środki przeciwzakrzepowe przed i podczas procedury i z wysokim odsetkiem PCI dokonywanym przez radialny dostęp i obejmujący wszczepianie stentów uwalniających lek.
Wyniki kliniczne
Ryc. Read more „Aspiracja skrzepliny podczas zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST AD 6”

Aspiracja skrzepliny podczas zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST AD 5

Wskaźniki szans dla punktów końcowych oszacowane podczas hospitalizacji wskaźnika zostały oszacowane na podstawie modelu regresji logistycznej, z wartościami P obliczonymi za pomocą testu chi-kwadrat Pearsona. Analizy podgrup przeprowadzono poprzez uwzględnienie terminu interakcji w modelu proporcjonalnych zagrożeń. Wszystkie analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.3 (SAS Institute). Zgodnie z planem analizy okresowej uznano, że wartość dwustronna P mniejsza niż 0,0471 wskazuje na istotność statystyczną w odniesieniu do zmiennej pierwotnej. Read more „Aspiracja skrzepliny podczas zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST AD 5”

Aspiracja skrzepliny podczas zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST AD 4

Dodatkowe drugorzędne punkty końcowe, dla których dane zostały również uzyskane z rejestrów i ocenione podczas hospitalizacji wskaźnika, obejmowały powikłania PCI, udar lub powikłania neurologiczne, niewydolność serca i długość pobytu w szpitalu. Definicje punktów końcowych podano w Dodatkowym dodatku. Nie przeprowadzono żadnej szczegółowej oceny klinicznej z badania. Analiza statystyczna
Na podstawie aktualnych danych dotyczących śmiertelności wszystkich pacjentów ze STEMI, którzy przebyli PCI w Szwecji w latach 2008-2009, założyliśmy, że śmiertelność za miesiąc z samą PCI wyniesie 6,3%. Read more „Aspiracja skrzepliny podczas zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST AD 4”

Aspiracja skrzepliny podczas zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST AD 3

W przypadku tego badania dodatkowe centrum uczestniczące w Danii wprowadziło wszystkie istotne dane do SCAAR. Dane były monitorowane i osądzane w ramach regularnej walidacji rejestru; nie przeprowadziliśmy oddzielnego, dedykowanego monitoringu i rozstrzygnięcia danych dla próby TASTE. Rozważaliśmy włączenie do badania pacjentów ze STEMI, u których planowano PCI po koronarografii. Pacjenci kwalifikowali się do badania, jeśli mieli ból w klatce piersiowej sugerujący niedokrwienie mięśnia sercowego przez co najmniej 30 minut przed przyjęciem do szpitala, jeśli czas od wystąpienia objawów do przyjęcia do szpitala był krótszy niż 24 godziny, a jeśli elektrokardiogram (EKG) wykazał nowe Zniesienie odcinka ST lub blok lewej odnogi pęczka Hisa (szczegółowe informacje znajdują się w Dodatku Dodatkowym). Read more „Aspiracja skrzepliny podczas zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST AD 3”

Mutant ZP1 w rodzinnej niepłodności AD 3

Leczenie za pomocą intracytoplazmatycznego wstrzyknięcia plemnika nie dało produktywnego zarodka (szczegółowe informacje znajdują się w części Metody w dodatkowym dodatku). Dwie inne siostry w rodzinie również miały niewyjaśnioną bezpłodność. Tak więc cztery z sześciu sióstr w tej rodzinie otrzymały diagnozę pierwotnej niepłodności. Badanie zostało zatwierdzone przez dwie instytucjonalne komisje etyczne (jedną w Szpitalu Odtwórczym i Genetycznym CITIC-Xiangya oraz drugą w Instytucie Rozrodu i Inżynierii Komórek Macierzystych na Centralnym Uniwersytecie Południowym) i zostało przeprowadzone w okresie od listopada 2010 r. Read more „Mutant ZP1 w rodzinnej niepłodności AD 3”