Przewlekła choroba zakaźna i przyszłość opieki zdrowotnej ad 5

Aktywiści AIDS dowodzili, że skuteczne radzenie sobie z chorobą przewlekłą oznaczałoby konieczność mniejszej liczby łóżek szpitalnych dla osób chorych na jej powikłania. Pacjenci skutecznie leczeni przekazywaliby słowo innym, zwiększając zasięg i skuteczność działań profilaktycznych na AIDS. ART może pomóc przełamać błędne cykle ubóstwa i chorób: pacjenci, którzy je otrzymają, mogą znów być wydajni ekonomicznie i społecznie; w krajach dotkniętych kryzysem byłoby mniej rodzinnych gospodarstw domowych. Aktywiści ostrzegli ponadto, że nieleczona infekcja HIV znacznie zwiększy wymiary i koszty epidemii gruźlicy, w tym również z powodu szczepów lekoopornych. Wzrost ten nastąpiłby dzięki kilku mechanizmom, w tym reaktywacji utajonej infekcji z M. tuberculosis, gdy osłabiona została odporność komórkowa, słaba kontrola zakażeń i szerzące się epidemie szpitalne. Ryc. 1. Diagnozy i charakterystyka kliniczna 200 pacjentów zakażonych wirusem HIV Clinique Bon Sauveur na Haiti w latach 1993-1995. Gruźlica (TB) była zdecydowanie najczęstszą chorobą prezentującą. Dane pochodzą z Farmer.24
Wszystkie te roszczenia opierały się na danych, choć niedoskonałych i niekompletnych. Niektórzy pochodzili z Haiti. GHESKIO, który opisał pierwsze przypadki AIDS w 1982/223, stał się pionierem w badaniach operacyjnych mających na celu poprawę jakości diagnostyki i leczenia najczęstszych zakażeń oportunistycznych w kraju. W Partners in Health staraliśmy się naśladować, częściowo poprzez diagnozowanie i leczenie tych zakażeń, a pod koniec lat 80. XX wieku wprowadzając zydowudynę (a następnie newirapinę), aby zapobiec przenoszeniu HIV z matki na dziecko na obszarach wiejskich na Haiti. Ale nie mogliśmy nadążyć za AIDS ani gruźlicą bez ART. W 1995 r. Dokonaliśmy przeglądu klinicznych prezentacji 200 kolejnych pacjentów widzianych w naszym ośrodku w centrum Haiti. AIDS Clinical Care opublikowało wykres kołowy w 1997 r. Przedstawiający diagnozy u tych pacjentów (ryc. 1), 24, chociaż nasza zdolność do potwierdzenia podejrzeń była ograniczona przez brak infrastruktury laboratoryjnej i personelu. Jak pokazują dane na poziomie zakładu i dane z ostatnich czasów, było i nadal jest mnóstwo gruźlicy.25 GHESKIO, z lepszymi możliwościami laboratoryjnymi, zgłosiło przewagę gruźlicy wśród miejskich pacjentów z Haiti chorujących na AIDS i zwiększoną częstość występowania gruźlicy. gruźlica wśród ich rodzinnych kontaktów z HIV26; podobne doniesienia pojawiały się w innych miejscach miejskiego Haiti27 oraz w miastach w Afryce Subsaharyjskiej
Wiedzieliśmy, jak leczyć gruźlicę: codziennie dostarczamy kilka tabletek, regularnie kontrolujemy i zapewniamy odpowiednie wsparcie społeczne. Oznacza to, że mieliśmy platformę dostawczą. Dlaczego nie spróbować tego samego podejścia do choroby HIV, dodając do zestawu inny zestaw tabletek. Chociaż w latach 1998-2003 trudno było znaleźć fundusze na ART, które następnie stanowiły 80% kosztów programu, zaczęliśmy zapisywać pacjentów z haitańskich obszarów wiejskich w programie prowadzącym do naszego podejścia do gruźlicy: ART, bez kosztów dla pacjentów , dostarczane w domu z pomocą pracowników służby zdrowia i uzupełnione wsparciem żywieniowym i psychospołecznym. Od samego początku, mając na uwadze najbardziej obciążony kontynent, nazwaliśmy nasz projekt Inicjatywą na rzecz HIV-Rywalizacji i staraliśmy się podzielić naszymi doświadczeniami z afrykańskimi kolegami, z których niektórzy przybyli do centralnego Haiti, aby sami się przekonać.
Ta skromna inicjatywa dodatkowo podkreślała sprawiedliwość, rezerwując rzadkie, ponieważ drogie ART dla chorych pacjentów (oszacowane na podstawie liczby CD4, masy ciała i innych podstawowych badań klinicznych i laboratoryjnych)
[podobne: mega med bełchatów, grudki chłonne w gardle, psychoterapia psychodynamiczna wrocław ]

Powiązane tematy z artykułem: grudki chłonne w gardle mega med bełchatów psychoterapia psychodynamiczna wrocław