Przewlekła choroba zakaźna i przyszłość opieki zdrowotnej ad 8

Według danych z lipca 2013 r. Z krajowego monitoringu, oceny i interfejsu nadzorczego Haiti, współpracy Haitańskiego Ministerstwa Zdrowia i Amerykańskich Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorób oraz ich partnerów, Haiti osiągnęło powszechny zasięg ART zgodnie z wytycznymi WHO 2010, zdefiniowany jako dostęp do opieki dla ponad 80% pacjentów z liczbą CD4 mniejszą niż 350 komórek na milimetr sześcienny (ryc. 2) .42,43 Oczywiście wiemy, że to kryterium przyjęć było zbyt nieśmiałe. W czerwcu 2013 r. WHO opublikowała zmienione wytyczne zalecające rozpoczęcie ART u wszystkich pacjentów z liczbą komórek CD4 mniejszą niż 500 komórek na milimetr sześcienny. 44 W środowiskach wiejskich i miejskich, w których pracują partnerzy w zakresie zdrowia i GHESKIO, 53% pacjentów z nowo rozpoznaną infekcją HIV w 2012 r. Miało liczbę CD4 mniejszą niż 350 komórek na milimetr sześcienny, a 18% miało liczbę CD4 wynoszącą 350 do 500 komórek na milimetr sześcienny: prawie trzy czwarte pacjentów ze świeżo zdiagnozowaną infekcją spełni kryterium ART.45 Istnieją konkurencyjne priorytety dla ograniczonych zasobów, ale wcześniejsze leczenie uratuje życie i pomoże w dalszej kontrakcji epidemii haitańskiej, już wykazanej jako zmniejszanie się: rozpowszechnienie HIV, ustalone na poziomie 6,2% w 1993 r., według szacunków spadło do 2,2% do 2012 r. 47, 47
Rysunek 3. Rysunek 3. Jeden z pierwszych pacjentów zapisanych w programie leczenia HIV i leczenia gruźlicy na obszarach wiejskich w południowo-wschodniej Ruandzie, przed i po rozpoczęciu terapii dla obu chorób. Partnerzy w zdrowiu.
Rysunek 4. Rysunek 4. Szacowane pokrycie ART w różnych krajach Afryki Subsaharyjskiej w 2009 r., W zależności od produktu krajowego brutto. Szacowany zasięg ART opiera się na szacunkowej liczbie kwalifikujących się pacjentów otrzymujących ART zgodnie z wytycznymi Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) z 2010 r. Cel dla ONZ wynosił 80% do roku 2010; tylko Rwanda i Botswana osiągnęły ten cel. Dane dotyczące Haiti w latach 2009-2012 również zostały przedstawione. Podkreślono Rwandę i Haiti, dwa kraje o ograniczonych zasobach, które poczyniły dramatyczne postępy w walce z AIDS. Oś produktu krajowego brutto jest naniesiona w skali logarytmicznej. CAR oznacza Republikę Środkowoafrykańską i Demokratyczną Republikę Konga DRK. Dane pochodzą z UNAIDS, 42 WHO, 49 i Banku Światowego.50
Sukces Rwandy był jeszcze bardziej dramatyczny. Wyniki kliniczne często były uderzające (ryc. 3). Z pierwszych 1061 pacjentów objętych opieką środowiskową w wiejskich południowo-wschodniej Rwandzie, ponad 92% nadal pozostawało pod opieką po 2 latach codziennej terapii. 48 Postęp w skali kraju postępował szybko: w latach 2002-2012 prawie 100 000 pacjentów z Rwandy otrzymywało SZTUKA. Do roku 2009 Rwanda była jednym z zaledwie dwóch krajów afrykańskich, które uzyskały powszechny dostęp do ART; druga była znacznie bogatsza w Botswanie (ryc. 4) .42,49,50
Rycina 5. Rycina 5. Perinatalna matczyna śmiertelność i śmiertelność dzieci w Rwandzie w latach 1990-2010 lub 2011. Przedstawione w celach porównawczych są umieralności okołoporodowej matek i umieralności dzieci na całym świecie i w Afryce subsaharyjskiej. MDG oznacza Milenijne Cele Rozwoju Organizacji Narodów Zjednoczonych. Dane pochodzą od Farmera i wsp.56
Rysunek 6. Rycina 6. Prawdopodobieństwo śmierci przed ukończeniem 5 roku życia w różnych okresach w Wielkiej Brytanii, Szwecji, Korei Południowej i Ruandzie
[więcej w: wbijanie pali, usg żył, ginekolog Warszawa Śródmieście ]

Powiązane tematy z artykułem: ginekolog Warszawa Śródmieście usg żył wbijanie pali