Przewlekła choroba zakaźna i przyszłość opieki zdrowotnej cd

Nauczyliśmy się tej lekcji na środkowym Haiti, gdzie potrzebowaliśmy pomocy pracowników służby zdrowia, aby wyleczyć pacjentów z gruźlicą.14 Oczywiście, biedne zasoby takie jak Haiti wymagają również szpitali i klinik, a także laboratoriów referencyjnych. Jednak opieka oparta na obiektach lub opiece środowiskowej z niewłaściwymi terapiami (jak ma to miejsce, gdy szczepy oporne na wiele leków są leczone schematami pierwszego rzutu) powinna zostać przesunięta w kierunku platform łączących szybką diagnozę z efektywnymi schematami wielolekowymi, realizowanymi przy pomocy pracowników służby zdrowia. Po czwarte, innowacje terapeutyczne muszą być szybciej łączone z zapewnieniem równego dostępu, co wymaga nowych mechanizmów finansowania. Nowo wprowadzone do obrotu leki na gruźlicę i testy diagnostyczne rzadko są szeroko dostępne, gdy obciążenie chorobami jest największe. To zaniedbanie dotyczy większości nowych technologii medycznych, ale ma poważne konsekwencje w przypadku patogenów przenoszonych drogą powietrzną. Rozważna jest gruźlica oporna na leki. Bedaquiline, która hamuje pompę protonową mykobakteryjnej syntazy ATP, została niedawno zatwierdzona w Stanach Zjednoczonych dla lekoopornej gruźlicy.15 Ale kto kontroluje i finansuje szeroki dostęp do bedaquiliny (jeśli okaże się to bezpieczne) i innych nowych środków o skuteczności przeciwko zdrowiu publicznemu zagrożenia. Pomysł, że skuteczne terapie poważnych chorób zakaźnych mogą być trzymane poza rynkiem i trzymany w rezerwie wydaje się mało prawdopodobny z punktu widzenia tych, którzy badają zachowanie pacjentów i ich rodzin poszukujących opieki, podobnie jak z perspektywy firm, które opracować i opatentować leki.
Po piąte, nie jest jasne, czy jakakolwiek choroba jest pomocniczo nazywana nieuleczalną . Jest tak w przypadku gruźlicy lekoopornej, która służy jako punkt odniesienia dla medycyny dzisiaj, podobnie jak 60 lat temu. Tak jak można domagać się nadmiernej kontroli lekarstw potrzebnych do leczenia zagrożenia powietrznego, można zapomnieć, że pacjenci i członkowie rodziny będą zawsze szukać leczenia, nawet w przypadku dolegliwości, które eksperci uznają za nieuleczalne wśród osób ubogich. Nieuleczalna często oznacza naprawdę trudną lub kosztowną w leczeniu, tak jak odporna oznacza czasami odporność na nasze najlepsze starania o zapewnienie opieki.
Terapia antyretrowirusowa między rozwojem a dostarczaniem
Te same pięć lekcji dotyczy choroby HIV. Być może dlatego, że więcej środków zainwestowano w AIDS, istnieje pewien optymizm wśród osób walczących z HIV, patogen pierwszy opisany zaledwie 30 lat temu, że w ciągu 15 lat przekroczył gruźlicę jako wiodący na świecie zakaźny zabójca młodych dorosłych. Odnotowano niezwykły rozwój: odkrycie i scharakteryzowanie zarówno sprawczego organizmu, jak i kluczowych etapów jego replikacji i patogenezy, a zatem punktów, w których oba mogą być blokowane; opracowanie narzędzi do diagnozowania, stopniowania i zapobiegania lub leczenia powikłań zakażenia wirusem HIV; i, co zdumiewające, dostarczenie tych zaliczek milionom najbiedniejszych i najbrzydszych ludzi na świecie.16
Ale dekada między rozwojem a dostawą była długa, jeśli mierzyć utratą życia. Podobnie jak w przypadku gruźlicy, nie było magicznej kuli dla choroby HIV. Kiedy pojedynczy środek, taki jak zydowudyna, był stosowany w leczeniu AIDS, opór pojawiał się szybko; odpowiedź kliniczna na lek była krótkotrwała.17 Podobnie jak w przypadku gruźlicy, była to kombinacja chemioterapii, która miała niezwykły efekt kliniczny
[patrz też: ból kości jarzmowej, grudki chłonne w gardle, przychodnia na batorego ]

Powiązane tematy z artykułem: ból kości jarzmowej grudki chłonne w gardle przychodnia na batorego