Przewlekła choroba zakaźna i przyszłość opieki zdrowotnej

Ponad cztery dekady po tym, jak jeden z chirurgów Stanów Zjednoczonych ogłosił, że nadszedł czas, aby zamknąć książkę o chorobach zakaźnych , oporne na leki patogeny zmniejszyły skuteczność niegdyś silnych terapii.1 W ciągu ostatnich trzech dekad nowo odkryte patogeny, w tym ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV), wirus ostrej niewydolności oddechowej (SARS) i wirus grypy H1N1 spowodowały pandemie, podczas gdy stare plagi z gruźlicy na cholerę utrzymywały się lub były odnawiane. Jednocześnie rosnąca średnia długość życia i szybkie zmiany społeczne doprowadziły do zwiększenia obciążenia chorobami przewlekłymi, na które mamy skuteczne terapie, ale niewystarczającą innowacją, aby zapewnić ich skuteczne dostarczanie osobom najbardziej potrzebującym – tzw. Know-do, czyli dostawa, luka. W porównaniu z naukami odkrywczymi i randomizowanymi próbami, XX-wieczny biomedyczny paradygmat postrzegał opiekę jako naukowo nieinteresującą – zbyt niechlujną do poważnej analizy, jak metody obserwacyjne i jakościowe, które ją wyjaśniają. Jednak zrozumienie, w jaki sposób i dlaczego opieka nad chorymi działa lub nie, i jak ją poprawić, może teraz reprezentować najważniejsze zadanie medycyny
W warunkach ubóstwa luka w dostawie może być luką, szczególnie w przypadku chorób przewlekłych. W wioskach i małych miasteczkach w Rwandzie, Malawi i Lesotho, gdzie organizacja pozarządowa Partners in Health pracowała przez ostatnią dekadę, przestrzeganie codziennych schematów może wydawać się mało prawdopodobne. Ale możemy szybko osiągnąć postęp w kierunku likwidacji luki, jak dowiedzieliśmy się na wiejskich Haiti. Współpraca z lokalnymi, krajowymi i międzynarodowymi partnerami w celu opracowania systemów zdrowotnych zdolnych do reagowania zarówno na ostrą, jak i przewlekłą chorobę pokazuje, że możemy, przy odpowiednich zasobach, poprawić jakość opieki, znacznie zmniejszając zachorowalność i śmiertelność. Uważam, że lekcje od 25 lat reagowania na zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS) i inne przewlekłe infekcje mają implikacje dla chronicznych dolegliwości uznawanych obecnie za główne przyczyny przedwczesnej śmierci i niepełnosprawności w miejscach bogatych i biednych (pokaz slajdów jest dostępny z pełny tekst tego artykułu na).
Nieprzestrzeganie dostawy: spojrzenie na rok 2000
Chociaż wiele chorób zakaźnych jest dotkliwych, większość zgonów i osłabień przypisywanych zakażeniom wynika z przewlekłych infekcji pasożytniczych, mykobakteryjnych i wirusowych. Ponieważ możliwości terapeutyczne dla tych dolegliwości rozszerzyły się w warunkach dobrze wyposażonych, ale o małym obciążeniu, wzrosło zapotrzebowanie na leczenie w miejscach o dużym obciążeniu i niedostatecznie wyposażonych. Do 2000 roku AIDS, gruźlica i malaria zabiły około 6 milionów ludzi rocznie, wielu z nich to bardzo biedni młodzi dorośli i dzieci. W 2000 roku nie mieliśmy wiarygodnych szczepionek dla tych trzech wiodących zakaźnych zabójców. Mieliśmy jednak testy diagnostyczne, w tym testy na oporność na leki, o różnej jakości; strategie zapobiegania o zmiennej skuteczności; i schematy wielolekowe, które mogą wyleczyć lub stłumić infekcję – chociaż argument, że leczenie może również służyć jako profilaktyka, nie został jeszcze podjęty ani wysłuchany.
Sześć milionów zgonów rocznie pomimo istnienia skutecznej terapii: była to awaria porodu. Wielu dostawców usług opiekuńczych chciało wykorzystać swoją wiedzę do pokonania luki w wiedzy i umiejętnościach, ale nie było mechanizmów finansowania w celu wypełnienia luki, która obejmowałaby zarówno granice, jak i wyraźne różnice w ryzyku infekcji, postępach choroby i dostępie do opieki.
[więcej w: prowadzenie ciąży Warszawa, usg żył, usg tarczycy Warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: prowadzenie ciąży Warszawa usg tarczycy Warszawa usg żył