Wpływ reformy malpraktologicznej na opiekę w szpitalu ratunkowym ad 5

Dotyczy to w pewnym stopniu, ale krytykę można zastosować do każdego innego prawa. Na przykład niektórzy opowiadali się za prawem bezpiecznej przystani , które zapewniałoby szczególną ochronę lekarzom stosującym się do wytycznych opartych na dowodach. Jeśli lekarze nie wierzą, że są odpowiednio chronieni przez normę prawną rażącego zaniedbania, mogą również nie wierzyć, że są chronieni przez ustawę, która zapewnia bezpieczną przystań dla opartych na dowodach wytycznych. Rzeczywiście, ostatnie badanie wykazało, że oparte na dowodach wytyczne będą miały zastosowanie tylko do niewielkiej liczby roszczeń o nadużycia 29 Typowe interpretacje standardu rażącego zaniedbania polegają na tym, że oskarżeni są chronieni, jeśli wykonują nawet lekką opiekę lub stopień opieki, który każdy człowiek zdrowego rozsądku, jakkolwiek nieuważny, może wykonywać w tych samych lub podobnych okolicznościach. Wydaje się prawdopodobne, że lekarze słusznie zauważyliby, że każda praktyka, której można bronić zgodnie ze wskazówkami, byłaby również godna obrony, jako że nie rażąco zaniedbuje. Chociaż dane na temat liczby roszczeń dotyczących zaniedbań związanych konkretnie z opieką w oddziale ratunkowym są niedostępne, reformy Texas Texas z 2003 r. (Które obejmowały przepisy dotyczące innych specjalności) wiązały się z 60% ogólnym zmniejszeniem liczby wniosków o zaniedbanie i 70% zmniejszeniem płatności za nadużycia .12 Istotny komentarz (np. Blogi prawne i raporty prasowe) popiera pogląd, że wspólnota prawna w państwach reformowanych charakteryzuje standard rażącego zaniedbania jako zapewniający wirtualną odporność lekarzom medycyny ratunkowej, chociaż oczywiste jest, że niektóre skargi są nadal składane .15,16,30
Nasze badanie ograniczało się do populacji Medicare za płatną usługę i dlatego dotyczy głównie opieki nad pacjentami w wieku 65 lat i starszych. Wiadomo jednak, że tendencje czasowe i geograficzne w opiece na oddziale pomocy doraźnej dla pacjentów korzystających z usługi Medicare są porównywalne z tymi w szerszej populacji31. Ponadto, Biuro Budżetowe Kongresu oszacowało, że potencjalne oszczędności wynikające ze zredukowanej praktyki defensywnej są wyższe za opłatą – dla pacjentów z usługą Medicare niż dla mieszanki all-payer11. Mimo to wpływ przepisów państwowych na leki obronne u pacjentów nie będących Medicare (głównie młodszych) może być inny.
Wcześniejsze próby oszacowania skutków innych rodzajów reformy nadużyć, takich jak ograniczenia szkód nieekonomicznych (które zapewne oferują lekarzom mniej realnych lub postrzeganych zabezpieczeń), przyniosły niespójne wyniki. Takie badania zazwyczaj wykorzystywały dane na poziomie krajowym, a nie na poziomie spotkania, i nie wybierały wyników badań zidentyfikowanych jako praktyki defensywne przez samo-raporty lekarza.12,32 Ponieważ kontrolowaliśmy szeroki zakres potencjalnych czynników zakłócających, główne ryzyko popełnienia błędu wnioskowanie z wyników tego badania leży w niepewności sytuacji alternatywnej. Aby porównać to, co stało się w państwach reform, z tym, co wydarzyłoby się bez reformy, sformułowaliśmy dwa kluczowe założenia: że każda systematyczna zmiana w okresie badania, która dotknęła szpitale w państwach reform, ale nie szpitale w państwach kontrolnych, była wynikiem samej reformy i że nie było żadnych systematycznych zmian, które dotykałyby szpitale w państwach kontrolnych (średnio), ale nie tych w państwach reform
[patrz też: rehabilitacja prądy, kolejka skierowań do sanatorium nfz, świadome śnienie forum ]

Powiązane tematy z artykułem: kolejka skierowań do sanatorium nfz rehabilitacja prądy świadome śnienie forum