Wpływ reformy malpraktologicznej na opiekę w szpitalu ratunkowym cd

Dla każdego zestawu modelowaliśmy trzy wyniki, korzystając z danych na poziomie spotkania i projektu badań różnicowych w różnicach. Wyniki zostały opracowane w zależności od tego, czy wizyta w oddziale ratunkowym miała miejsce w szpitalu po przejściu reformy dotyczącej nadużyć (tj. Szpital w stanie reformowanym i wizyta w okresie po reformie) w porównaniu ze szpitalem kontrolnym ( tj. ten sam szpital w okresie przed reformą lub szpital w jednym z sąsiednich stanów), po poprawieniu potencjalnych czynników zakłócających, w tym charakterystykach pacjentów, tendencjach czasowych i ustalonych cechach szpitala. Kontrolowaliśmy wiek pacjentów (w 5-letnich przyrostach), płeć, rasę i główne rozpoznanie absolutorium (zagregowane w 38 wyłącznych i wyczerpujących kategorii właściwych dla służb ratunkowych) .25 Inne zmienne kontrolne obejmowały wskaźniki z roku kalendarzowego, zależne od stanu tendencje czasowe, zależne od stanu i roku odsetki beneficjentów programu Medicare Advantage (ponieważ wizyty w oddziałach ratunkowych są wyłączone z danych) oraz stałe efekty szpitalne. Kontrola stałych efektów szpitalnych dla specyficznych dla szpitala i specyficznych dla danego państwa czynników, które nie są wyraźnie modelowane, które są stabilne w czasie, takie jak status nauczania lub niektóre cechy prawa deliktowego państwa. W analizach wrażliwości testowaliśmy efekt pominięcia współzmiennych diagnozy, ponieważ na diagnozę może wpływać decyzja lekarza o przyjęciu, a także wpływ obcięcia analizy Texas na 30 września 2009 r., Ponieważ jeden z stanów kontroli (Arizona) uchwalił skromną reformę w tym terminie (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu). Żadna z analiz nie przyniosła jakościowo odmiennych wyników.
We wszystkich modelach współczynnikiem zainteresowania był współczynnik interakcji między zmiennymi fikcyjnymi dla daty wizyty (tj. Przed datą reformy obowiązującą dla danego stanu lub po niej) oraz zmienna obojętna dla lokalizacji szpitala (tj. stan reformy lub kontroli). Wyniki hospitalizacji i obrazowania były modelowane za pomocą warunkowej regresji logistycznej, a szpital jako zmienna grupująca. Wyniki są przedstawiane jako iloraz szans i jako średnie efekty przypisywane polityce (średnie prawdopodobieństwo marginalne) .24 To ostatnie jest przyrostowym prawdopodobieństwem wyniku, jeśli prawo ma być zastosowane do całej badanej populacji.
Stawki pogotowia ratunkowego przeliczone na protokół modelowano za pomocą regresji absorpcyjnej, która jest równoważna regresji liniowej ze zmienną wskaźnikową dla każdego szpitala. W tym sformułowaniu współczynnik procentowy można łatwo przekształcić w zależną od polityki procentową zmianę opłat. Opłaty przedstawione w wartościach bezwzględnych zostały skorygowane o inflację do poziomów z 2011 r. 26
Błędy standardowe zostały zgrupowane na poziomie szpitala. Zgłoszone wyniki zostały wygenerowane przy użyciu oprogramowania Stata, wersja 13 (StataCorp). Niektóre modele zostały również przeanalizowane przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.2 (SAS Institute); wyniki były równoważne. Wszystkie podane wartości P są dwustronne.
Wyniki
Wizyty w Departamencie Bezpieczeństwa
Tabela 2
[więcej w: wbijanie pali, leczenie endometriozy forum, usg żył kończyn dolnych ]

Powiązane tematy z artykułem: leczenie endometriozy forum usg żył kończyn dolnych wbijanie pali