Wprowadzenie do Surgical Safety Checklists w Ontario, Kanada ad 7

Populacyjny charakter naszego badania, który obejmował praktycznie wszystkie szpitale zapewniające opiekę chirurgiczną populacji Ontario, pozwolił nam uzyskać oszacowanie skuteczności list kontrolnych bezpieczeństwa operacyjnego, które jest mniej podatne na uprzedzenia wynikające z selektywnego zgłaszania doświadczeń instytucjonalnych. Nasze badanie ma wiele ograniczeń. Po pierwsze, świeckie trendy i główne interwencje w okresie, w którym wprowadzono listy kontrolne, mogły wprowadzić w błąd nasze wyniki. Jednak zastosowaliśmy podejście analityczne podobne do tego stosowanego w badaniach, które wykazały znaczący wpływ list kontrolnych.1,14 W okresie badania nie wdrożono żadnych innych interwencji mających na celu poprawę jakości chirurgicznej w Ontario. Ponieważ wyniki leczenia chirurgicznego wykazują tendencję do poprawy w miarę upływu czasu 31, bardzo mało prawdopodobne jest, aby utrudnienie ze względu na czynniki zależne od czasu uniemożliwiło nam zidentyfikowanie znaczącej poprawy po wdrożeniu chirurgicznej listy kontrolnej. Po drugie, wykorzystaliśmy dane administracyjne do oceny komplikacji chirurgicznych. Chociaż ta metoda jest powszechnie stosowana, 32-34 jest gorsza od prospektywnego pomiaru lub przeglądu wykresów35-37 i może mieć ukryte zmiany w powikłaniach chirurgicznych po wdrożeniu listy kontrolnej. Jednak inne badane wyniki, w tym umieralność operacyjna, długość pobytu, wizyty w oddziałach ratunkowych i readmisja, są mniej podatne na błędną klasyfikację w danych administracyjnych.
Podsumowując, nasze badanie wdrożenia list kontrolnych bezpieczeństwa chirurgicznego w Ontario nie wykazało uderzającej poprawy wyników pacjentów zidentyfikowanych w poprzednich badaniach. Nie wskazaliśmy żadnej podgrupy, która szczególnie skorzystałaby z list kontrolnych. Chociaż może pojawić się większy wpływ list kontrolnych bezpieczeństwa chirurgicznego przy bardziej intensywnym szkoleniu zespołowym lub lepszym monitorowaniu zgodności, listy kontrolne bezpieczeństwa chirurgicznego, wdrożone w okresie badania, nie doprowadziły do poprawy wyników leczenia pacjentów na poziomie populacji. Może się przydać przydatność list kontrolnych bezpieczeństwa chirurgicznego, takich jak lepsza komunikacja i praca zespołowa oraz promocja kultury szpitalnej, w której bezpieczeństwo ma wysoki priorytet; jednak te potencjalne korzyści nie przełożyły się na znaczącą poprawę wyników, które analizowaliśmy.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez grant kanadyjskich instytutów badań zdrowotnych (MOP-89704) i przez ICES, który jest finansowany z rocznej dotacji z Ministerstwa Zdrowia Ontario i Opieki Długoterminowej.
Opinie, wyniki i wnioski przedstawione w tym artykule są opiniami autorów i są niezależne od źródeł finansowania. Brak zaleceń Instytutu Nauk Klinicznych (ICES) lub Ministerstwa Zdrowia Ontario i Opieki Długoterminowej ma na celu lub powinien zostać wywnioskowany.
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Drs. Urbach i Baxter w równym stopniu przyczynili się do tego artykułu.
Dziękujemy Mohammedowi Mamunowi za zbieranie informacji na temat realizacji listy kontrolnej w poszczególnych szpitalach.
Author Affiliations
Z Instytutu Nauk Klinicznych (DRU, AG, RS, ASW, NNB), oddziału chirurgii (DRU, AG, NNB) i Instytutu Polityki zdrowotnej, zarządzania i ewaluacji (DRU, NNB), Uniwersytetu w Toronto, University Health Network (DRU), Mount Sinai Hospital (AG) i Keenan Research Center, Li Ka Shing Knowledge Institute, Department of Surgery, St
[więcej w: rehabilitacja prądy, psychoterapia psychodynamiczna wrocław, gościec stawowy objawy ]

Powiązane tematy z artykułem: gościec stawowy objawy psychoterapia psychodynamiczna wrocław rehabilitacja prądy