Zaniedbanie badania skladu morfologicznego krwi

Najmniejsze podejrzenie co, do choroby wątroby i układu żółciowego nakazuje staranne zbadanie śledziony, a także brzucha, by nie przeoczyć puchliny brzusznej. Należy zwrócić też szczególną uwagę, czy nie ma żółtaczki, już w najwcześniejszym jej okresie, gdy ona objawia się, tylko pożółtaczkowym zabarwieniem białkówek i podniebienia. Nie dość jednak stwierdzić żółtaczkę, trzeba oznaczyć jakiego jest ona pochodzenia: mechanicznego, miąższowego czy hemolitycznego. Pociąga to za sobą konieczność zbadania moczu co do bilirubiny, kału co do sterkobiliny, krwi co do bilirubiny i jej rodzaju oraz stanu oporności krwinek czerwonych względem hipotonicznych roztworów chlorku sodowego, nadto zawartości dwunastniczej co do bilirubiny oraz zbadania sprawności wątroby. Badanie skóry może wykryć prócz żółtaczki objawy utrudnienia krążenia w żyle wrotnej w postaci rozszerzenia żył powierzchownych brzucha w okolicy pępkowej i nadbrzuszu i pr zyczynić się przez to do rozpoznania choroby wątroby, zwłaszcza w przypadkach przebiegających bez puchliny brzusznej. Również stwierdzenie zmian w innych narządach może być pomocne w rozpoznaniu biernego przekrwienia wątroby jej skrobiawicy, kiły itd. Zaniedbanie badania składu morfologicznego krwi w przypadkach znacznego powiększenia wątroby i śledziony może być przyczyną mylnego rozpoznania choroby i przeoczenia białaczki czy też ziarnicy złośliwej, czerwienicy itd. Dużą rolę w rozpoznaniu odgrywają wywiady dotyczące samego chorego i jego najbliższego rodzeństwa. Rzucają one światło przede wszystkim na przyczynę choroby wątroby i układu żółciowego w postaci przewlekłych i ostrych zaburzeń trawiennych, nadużywania alkoholu, chorób zakaźnych, zaburzeń przemiany materii itd. Pomocniczą rolę w rozpoznawaniu, niemniej jednak nieraz bardzo ważką, odgrywają badania pracowniane wydzielin i wydalin krwi, badania promieniami Roentgena pęcherzyka żółciowego i przewodu pokarmowego, badania serologiczne, bakteriologiczne i in. Po stwierdzeniu choroby wątroby lub układu żółciowego należy określić sprawność wątroby za pomocą możliwie największej liczby metod. Do szczególności godne polecenia są próby kefalino cholesterolowa, hipurowa, protrombinowa, bilirubinowa i bromsulfaleinowa. Rokowanie w chorobach wątroby i układu żółciowego zależy od rodzaju choroby, jej przyczyny, stopnia sprawności wątroby i od wpływów dziedzicznych. [podobne: ginekolog Warszawa Śródmieście, usg tarczycy Warszawa, Warszawa USG genetyczne ]