Zmiany w wydatkach na opiekę zdrowotną i jakość 4 lat w globalnej płatności ad 7

Ta grupa kontrolna, która różniła się od wcześniejszych ocen AQC z udziałem zarejestrowanych BCBS, których dostawcy nie uczestniczyli w AQC, wygenerowała te same oszczędności w ciągu pierwszych 2 lat w kohorcie 2009 (obliczona jako 2,8% przy użyciu naszej grupy kontrolnej oraz poprzednia grupa kontrolna) i podobne oszczędności w pierwszym roku kohorty 2010 (obliczone odpowiednio jako 2,9% i 4,9%). 12,13 Co więcej, ta grupa kontrolna wydaje się być bardziej odpowiednia niż alternatywne grupy kontrolne Massachusetts, które mają dane ograniczenia, takie jak jednoczesne włączanie uczestników interwencji w populację kontrolną, różnice w aktualizacjach płatności, podatność na skutki uboczne i rozbieżne tendencje w zakresie wydatków związanych z nieinterwencją, chociaż alternatywne kontrole mimo to spowodowały odkrycia w tym samym kierunku ogólnym (tabela S6 w dodatkowym dodatku) . Wyniki analiz, które wykorzystywały ogólnokrajowe kontrole były podobne do naszych podstawowych oszacowań (Tabela Po trzecie, nasze wyniki mogą nie zostać uogólnione na ACO w Medicare. Większość umów ACO Medicare jest jednostronna, przy czym mają one wspólne oszczędności. Co więcej, ceny w Medicare są w dużej mierze jednolite, a nie negocjowane, więc oszczędności na Medicare wymagałyby ograniczenia w wykorzystaniu lub przeniesienia do tańszych ustawień (zamiast odwoływania się do tańszych dostawców). Podobnie, nasze wyniki mogą nie być generalizowalne dla innych państw, które borykają się z różnymi ograniczeniami i wyzwaniami.33-37
Po czwarte, nasze analizy jakości oparte były na danych zagregowanych, a nie na modelu statystycznym. Wcześniejsza praca z wykorzystaniem modeli analogicznych do naszej analizy wydatków wykazała znaczną poprawę w trzech wymiarach jakości procesu, zgodnie z naszymi opisowymi wynikami.15 Nasze miary również nie obejmują wszystkich wymiarów jakości. Środki procesowe są skoncentrowane na podstawowej opiece zdrowotnej, a pięć mierników wyników pozostawia wiele istotnych wyników niemierzonych.
Doświadczenia AQC mogą być przydatne dla decydentów, ubezpieczycieli i dostawców przystępujących do reformy płatności38. Mimo że jest jeszcze wcześnie, wyniki te sugerują, że dwustronny model globalnego budżetu może służyć jako podstawa do spowolnienia wydatków i poprawy jakości. Dzielone oszczędności w połączeniu z premiami jakościowymi mogą przewyższać oszczędności na odszkodowaniach. Z czasem jednak oszczędności na odszkodowaniach mogą przerosnąć opłaty motywacyjne, tak jak miało to miejsce w przypadku AQC. Same płatności motywacyjne mogą służyć znaczącym celom, takim jak przyjęcie środków jakościowych, które chronią przed kradzieżą lub dzieleniem potencjalnych strat, które ułatwiają usługodawcom umawianie się na ryzyko. Zmiany w wydatkach spowodowane niższymi cenami lub wykorzystaniem sugerują, że nowe modele płatności mogą pomóc w modyfikacji wzorców opieki, co jest prawdopodobnym warunkiem wstępnym zrównoważonych reform. W przyszłości stosunki między płatnikami a dostawcami będą kluczowe dla powodzenia reform systemów płatności i dostaw.39,40
Finansowanie i ujawnianie informacji
Poglądy wyrażone w tym artykule są poglądami autorów i niekoniecznie odzwierciedlają oficjalne poglądy National Institute on Aging lub National Institutes of Health.
Wspierany przez dotację z Commonwealth Fund (do Dr
[hasła pokrewne: ginekolog Warszawa Śródmieście, usg żył kończyn dolnych, rewitalizacja pochwy ]

Powiązane tematy z artykułem: ginekolog Warszawa Śródmieście rewitalizacja pochwy usg żył kończyn dolnych